Zespół nawracających nadżerek rogówki u psów

Zespół nawracających nadżerek rogówki - wrzód rogówki bokserów

Inne nazwy choroby to wrzód drążący, niegojący się wrzód rogówki, przetrwały wrzód rogówki, czy oporna na leczenie powierzchowna nadżerka rogówki. Nazw jest wiele i już ona wskazują nam na charakter zmian - nadżerki lub owrzodzenia, przewlekłe, nawracające, oporne na leczenie. Jednak mimo problemów terapeutycznych, przy odpowiednim postępowaniu, zmiany stosunkowo szybko się wycofują.

Występowanie:

Zespół nawracających nadżerek rogówki dotyczy najczęściej psów dorosłych i starszych, częściej występuje u samic. Najczęściej chorują boksery, stąd jedna z nazw tej jednostki chorobowej to "wrzód bokserów". Z innych ras, u których stwierdzono większą częstotliwość występowania choroby, wymienić należy m. in. welsh corgi, pekińczyki, lhasa apso, boston teriery, chihuahua i pudle.

Przyczyny:

Oporne na leczenie wrzody rogówki najczęściej występują jako choroba pierwotna. Wrzody rogówki mogą być następstwem na przykład nieprawidłowo rosnących rzęs, nieprawidłowo ułożonych powiek, mogą towarzyszyć obrzękowi rogówki, zakażeniom oraz zaburzeniom produkcji filmu łzowego.

W przypadku pierwotnego owrzodzenia mamy do czynienia z defektem błony podstawnej nabłonka rogówki, przez co nabłonek nie przylega dokładnie do głębszych warstw rogówki.

Objawy:

• różnego stopnia bolesność, która objawiać się może łzawieniem, mrużeniem powiek i/lub światłowstrętem.

• w czasie dokładnego oglądania oka widoczne jest powierzchowne owrzodzenie rogówki. W celu dokładniejszego uwidocznienia zmiany lekarz weterynarii zastosuje zielonkawo-żółty barwnik, fluoresceinę, która wybarwi cały zasięg zmiany.

   

   

Fot. Nadżerka rogówki u 8-letniego boksera
(strzałki pokazują zasięg zmiany)

Postępowanie:

• oczyszczenie rogówki oraz pobudzenie gojenia. Oczyszczenie rogówki polega na usunięciu martwego nabłonka rogówki. Pobudzenie gojenia uzyskuje się przez wykonanie keratektomii - zabiegu polegającego na wykonaniu igłą punktowych lub liniowych mikroranek na rogówce. Zabieg keratektomii jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia powierzchownych, opornych na leczenie nadżerek i wrzodów rogówki.

• leczenie wspomagające - miejscowo krople antybiotykowe, jeżeli trzeba leki rozszerzające źrenicę, sztuczne łzy, a w przypadku obrzęku rogówki hipertoniczny roztwór NaCl.

  Nie wolno stosować preparatów sterydowych! Mogą one opóźniać gojenie rogówki i prowadzić do jej perforacji!

• Jeżeli choroba dotyczy zwierząt sterylizowanych, pozytywny efekt można uzyskać stosując (jako leczenie wspomagające) preparaty hormonalne zawierające estrogeny lub testosteron.

Rokowanie:

Przy odpowiednim postępowaniu powierzchowne wrzody rogówki szybko się goją (najczęściej w ciągu 1-2 tygodni), ale należy pamiętać, że mogą mieć tendencje nawrotowe - nawroty mogą dotyczyć tego samego oka lub drugiego.

lek. wet. Maja Ingarden
www.therios.strefa.pl