Ropomacicze psa + opis zabiegu
Ropomacicze jest to jednostka chorobowa polegająca na gromadzeniu się wydzieliny gruczołowej wewnątrz macicy. Z czasem wydzielina ta (np. po cieczce) ulega zakażeniu i pojawia się ropa, która wypełnia światło narządu, czasami powiększając je do bardzo dużych rozmiarów. Dopóki nie dochodzi do zatrucia organizmu toksynami bakterii znajdujących się w macicy, czy rozwarcia szyjki macicznej, rozpoznanie może być trudne ze względu na brak objawów klinicznych. Schorzenie to najczęściej dotyczy suk, ale spotykane jest również u kotek i innych gatunków zwierząt towarzyszących.
Jaka jest przyczyna?
Główną przyczyną jest zachwianie równowagi hormonalnej, w wyniku której dochodzi do nadmiernej czynności gruczołów macicznych i ich przerostu. Dochodzi jednocześnie do produkcji wydzieliny gruczołów, która ulega zakażeniu bytyjącymi wszędzie bakteriami.
| Przypadek 1 - Suka, 10 lat, mieszaniec. W przeszłości stosowano nieregularna antykoncepcję hormonalną. | |
| Przypadek 2 - Suka, 10 miesięcy, golden retriever. Ropomacicze o podłożu nowotworowym (chłoniako-miesak). | |
| Przypadek 3 - Kotka, 6 lat, rasa europejska. Ropomacicze powstało w wyniku zamarcia ciąży. |
Jakie są objawy?
- Na początku nie ma żadnych objawów; następnie pojawiają się:
- zwiększone pragnienie i oddawanie moczu (poliuria, polidypsia)
- wymioty
- wyciek z pochwy
- apatia
- powiększony brzuch
- brak apetytu (anorexia)
W zasadzie przy pojawieniu się jednego z ww. objawów, oprócz wielu innych jednostek chorobowych, musi się wziąć pod uwagę ropomacicze. W wywiadzie należy ustalić:
- wiek - suka w średnim wieku lub stara
- kiedy zakończyła się cieczka - zakres 5-80 dni
- czy stosowano kiedyś antykoncepcję hormonalną
| OBJAWY I CZĘSTOTLIWOŚĆ ICH WYSTĘPOWANIA | |
| Wyciek z pochwy | + + + + |
| Powiększenie brzucha | + + - - |
| Zwiększone pragnienie | + + + - |
| Brak apetytu | + + - - |
| Wymioty | + + - - |
| Osłabienie "zadu" | + + - - |
Objaśnienia: im więcej plusów, tym częściej występuje dany objaw.
Rozpoznanie:
- Po sprecyzowaniu podejrzenia, należy dobrać odpowiednie badania dodatkowe potwierdzające lub wykluczające wstępną diagnozę. Jako rutynowe badania, należy wymienić:
- badanie cytologiczne wymazu z dróg rodnych
- badania laboratoryjne krwi (morfologia, badania biochemiczne, OB)
- USG
Leczenie: Główną metodą terapeutyczną w przypadku kompleksu endometritis-pyometra jest zabieg chirurgiczny. Każdy właściciel zwierzęcia powinien być o tym poinformowany. Podjęcie zachowawczego leczenia wiąże się z ryzykiem niepowodzenia i wysokimi kosztami. Przy dużej wartości hodowlanej suki można podjąć się nierzadko skutecznej terapii farmakologicznej. Jednakże należy pamiętać, że schorzenie to lubi nawracać.
Leczenie zachowawcze suki powyżej 7 roku życia mija się z celem, ponieważ nawet w przypadku zaleczenia, nawrót często kończy się śmiercią pacjentki.
Leczenie chirurgiczne: Po zdiagnozowaniu ropomacicza, należy podjąć decyzję o zabiegu chirurgicznym. W związku z tym należy ocenić stan ogólny zwierzęcia. Z jednej strony zabieg należy wykonać jak najszybciej, z drugiej strony nie każdy pacjent kwalifikuje się od razu do zabiegu chirurgicznego. Należy zawsze wykonać oprócz zwykłego badania klinicznego, badanie krwi. W przypadku takich objawów jak wysoka temperatura ciała, zaburzenia pracy nerek i/lub wątroby, czy złego stanu ogólnego spowodowanego toksemią, należy poprawić stan ogólny pacjenta.
| Technika wykonania zabiegu: ovariohysterectomia | |
|
Cięcie powłok brzusznych wykonuje się w linii białej od pępka w kierunku doogonowym starając się wykonać jak najmniejsze cięcie (1,5 - 5 cm). W przypadku "zamkniętego" ropomacicza długość cięcia dyktuje średnica wypełnionego ropą rogu macicznego. Macicę wydobywa się z pomocą specjalnego haczyka (fot.1). Następnie wydobywa się torebkę jajnikową, Zakłada się kleszczyki na więzadło jajnikowe i podwiązuje jajowody. W dalszej kolejności odcina się wydobyty z torebki jajnikowej jajnik i na powstały kikut więzadła oraz tętnicy jajnikowej zakłada się przewiązkę. Podobnie postępuje się z jajnikiem przeciwnym. Później zakładamy przewiązki na trzon i szyjkę maciczną, po czym pomiędzy przewiązkami odcinamy macicę. Po wycięciu macicy szyje się powłoki brzuszne oraz skórę. |
|
| Fot. 1 - Wydobycie rogu macicy | |
| Fot. 2 - Założenie kleszczyków na więzadło jajnikowe (c), podwiązanie jajowodów (a). Widoczna jest torebka jajnikowa (b). | |
| Fot. 3 - Odcięcie jajnika | |
| Fot. 4 - Podwiązanie kikuta więzadła i tętnicy jajnikowej | |
| Fot. 5 - Podwiązanie i odcięcie przeciwnego jajnika | |
| Fot. 6 - Założenie przewiązek na trzon i szyjkę maciczną | |
| Fot. 7 - Rana pooperacyjna długości 3 cm | |
Leczenie zachowawcze:
- 1. Kiedy można podjąć próbę leczenia?
- próba leczenia zachowawczego może dotyczyć suki z otwartym ropomaciczem
- leczenie powinno być nieustannie kontrolowane laboratoryjnie - cytologia + badania krwi + USG
- próbę leczenie można podjąć gdy nie występują objawy innych schorzeń, właściciel jest świadomy zagrożenia i kosztów leczenia oraz leczenie należy prowadzić w osłonie antybiotykowej
- 2. Tryb postępowania:
- otwarcie szyjki macicznej i zapewnienie opróżnienia macicy - prostaglandyna F 2-alfa, prostaglandyna E1 (Misoprostol) lub algepriston
- zabezpieczenie przeciwbakteryjne - Ogólnie - antybiotyki o szerokim spektrum działania. Domacicznie - sulfonamid z trimetoprimem lub antybiotyk (w zależności od wyników badania bakteriologicznego) lub wodny 0,5% roztwór jodu.
- zapewnienie regeneracji błony śluzowej macicy - wlewy domaciczne witaminy A, leki homeopatyczne
Maja Ingarden
http://therios.strefa.p
